Operacija, kai deformacijos didžiojo piršto pėdos funkcija (Hallux Valgus)

Valgus metmenų pėdos funkcija - sģdynģ liga, проявляющееся į патологическом pakeisti formos pirštų, kuriame jie užima padėtį kampu vienas kito atžvilgiu. Labiausiai paplitusi ligos forma yra valgus metmenų didžiojo piršto pėdos funkcija, kurią galima lengvai nustatyti pagal išorinio funkcija - tai bulging link бугор srityje finger pagrindo.

Netaisyklingas ne tik atneša diskomfortas vaikštant, ir gadina estetika išvaizdą, bet ir sukelia plėtros artrito, bursitis, kraujotakos sutrikimų, gerai srityje голеностопного chartiją. Priežasčių atsiradimo вальгусной deformacijos pirmojo piršto pėdos funkcija (Hallux valgus) yra:

Operacija, kai deformacijos didžiojo piršto pėdos funkcija (Hallux Valgus)
  • Эндокринные ligos;
  • Плоскостопие (skersinis ir išilginis);
  • Sulūžę sąnarių raiščiai;
  • Amžiaus дистрофические pakeisti kaulų apykaitą (13% pacientams, vyresniems nei 60 metų);
  • Paveldima предрасположенность.

Yra daug patvirtinti faktą, kad ligos iš esmės linkę балерины, taip pat moterims, kurie dėvėti avalynė, aukšti kulniukai. Pusiausvyros связочно-tendon kompleksas, besivystantis, kai pernelyg didelio эластичности sąnarių, veda prie поперечному плоскостопию, ir kaip pasekmė, prie Hallux valgus.

Plėtros liga

Lėtas прогрессирование ligos ne visada galima atlikti diagnostiką ankstyvoje stadijoje, kai metmenų galima apibūdinti korekcijos taikymo konservatyvios terapijos ir ортопедических įrengimų (ортезов). Pasirodžiusio minkštas švietimo mes pagrindo pirmojo piršto dažnai priima už mausole " ir naudoja tradicinius metodus atsikratyti defektas. Žinoma, toks gydymas neduoda rezultatų - laikui bėgant бугорок затвердевает, didėja dydžio, kuris sukelia skausmą, vaikščiojimas.

Kitame etape pirmasis pirštas pastebimai twisted, nukrypsta į наружному krašto pėdos funkcija ir смещая kiti pirštai. Plus-phalangeal сустав yra nereikalingas нагрузкам, todėl воспалительным ir дегенеративным procesus į kaulų apykaitą (Hallux rigidus). Jei atsisakote didžiojo piršto kampas, daugiau nei 30 laipsnių vyksta metmenų visų pirštų pėdos funkcija (plaktuku-shaped iškraipymas, натоптыши, ingrowth ногтя).

Etapas deformacijos

Į ортопедии atskiria tris mastu Hallux valgus:

  • I etapas. Kampas atmesti pirmojo piršto кнаружи mažiau kaip 25 laipsnių, atsisakymas metatarsal kaulų vidinėje pusėje mažiau nei 12 laipsnių.
  • II etapas. Kampas atmesti pirmojo piršto кнаружи daugiau nei 25 laipsnių, atsisakymas metatarsal kaulų vidinėje pusėje mažiau 18 laipsnių.
  • III stadija. Kampas atmesti pirmojo piršto кнаружи daugiau nei 35 laipsnių, atsisakymas metatarsal kaulų vidinėje pusėje daugiau kaip 18 laipsnių.
Parodymai prie оперативному gydymą

Laipsnis deformacijos костно-суставного kompleksas yra pagrindinis veiksnys renkantis operacijos, kai вальгусной deformacijos pėdos funkcija.

Parodymai prie оперативному gydymą

Pagrindinis показанием operacijos yra skausmas ir diskomfortas, vaikščiojimas, kūrimas воспалительных ir деструктивных pokyčių костных audiniuose. Valgus metmenų pėdos funkcija (Halyus Valgus) gali būti излечена konservatyvus būdas tik vaikų ir ankstyvoje paauglystėje, iki pabaigos formavimas skeletas.

Jūs energingo žmogaus, galima tik pristabdyti прогрессирование patologiją, iš dalies nuimti skausmą pojūtis, atkurti физиологическую naštą skirtingi skyriai pėdos funkcija, taip pat užkirsti kelią plėtrą sunkių komplikacijų. Naudojama ортопедические staklės (vidpadžiai, вкладыши, fiksatoriai, padažas). Visiškai išspręsti problemą su Hallux Valgus, tik хирургическими metodais.

Planas operacijos kuriama individualiai kiekvienam pacientui, nes šis vaizdas patologiją skiriasi daug įvairių sąvokų ir осложняющих veiksnių, dažniausiai iš kurių yra: бурсит mažų pirštų, артроз metatarsophalangeal sąnarių, остеомиелит, artritas, infekcijos, minkštųjų audinių.

Rūšių operacijų стопе kai HalluxValgus

Atrankos būdu vykdyti operaciją yra nustatoma, dėl patologiją, тяжестью sumažinti audinių, buvimas (nebuvimas) santykinius противопоказаний. Pirmajame etape taikomas щадящая technika (mini-invasive), kurioje yra minimalus laipsnis затрагиваются minkštųjų audinių ir сухожилия.

Tikslas operacijos yra atkurti estetika išvaizdą pėdos funkcija, gedimų diskomfortas, vaikščiojimas. Ši rūšis chirurgija leidžia greitai atstatyti fizinę formą, neskausmingai perkelti reabilitacijos laikotarpis. Tuo pačiu metu, nėra užterštos tikimybė plėtros antradienis procesas вальгусной deformacijos pėdos funkcija tolimoje ateityje. Kai 3 laipsnio вальгусной deformacijos minimally invasive technologijos nėra taikomi.

Minimally invasive operacija (mini-invasive)

Pirmasis etapas - tai иссечение kaulų нароста ir подкожной слизистой rankinės, greta besiribojančios sienos prie pagrindo pirmojo metatarsophalangeal sąnario. Operacija vyksta pagal рентген-kontrolė (ЭОП), be atviros prieigos prie хирургическому lauką. Atlikti manipuliacijas daroma dviejų mažų прокола abiejose pirmojo piršto (3-4 mm).

Naudojant microtools atliekamas atidarymas суставной kapsulės, vyksta латеральный spaudai (atsistato į teisingą padėtį ašies pirmojo piršto), dalis šveičiamoji filed naudojant microfrezers - visiškai pašalinti deformacijos didžiojo piršto. Minimally invasive chirurgija nėra numato tvirtinimo (штифтов, varžtų, plokštelių arba apkabos).

Rūšių operacijų стопе kai HalluxValgus

Реконструктивные operacijos, kai вальгусной deformacijos pėdos funkcija

Technika rekonstrukcinės operacijos apima šiuos etapus:

  1. Atliekamas mažos lanksčiosios pjūvį (2-4 cm) srityje šoninio paviršiaus pėdos funkcija.
  2. Vyksta латеральный spaudai pirmojo metatarsophalangeal sąnario.
  3. Pašalinamas костный нарост (exostosectomy) ir vėlesnis atkūrimas суставной klosčių srityje ryšio metatarsal kaulų ir pirmojo piršto.

Shaved metatarsal kaulų viena iš politikos

  • Остеотомия AUSTIN (шевронная, V-formos arba L formos kontūras);
  • Остеотомия SCARF (Z-formos);
  • Остеотомия AKIN (trapecinį распил srityje proksimalinio фаланги pirmojo piršto);
  • Proksimalinis pratekėjimas į циркулярная (arba клиновидная) остеотомия.

Operacija instrukcijos косточки didžiojo piršto (hanlux valgus) yra tokia:

  1. Atliekamas tvirtinimo sąnarių, nenaudojant padėtyje (sukurti dirbtinio ankylosis).
  2. Kartojasi deformacijos pėdos funkcija per kompensuoti komponentų pirmoji metatarsal kaulų.
  3. Per костные fragmentai po остеотомии naudojant suspaudimas titano projektai.
  4. Зашивается kapsulė, iškalta kosmetinis siūle.
  5. Iškalta стерильная ir эластичная повязка.

Svarbus momentas - atliekant chevron остеотомии chirurgas nuolat kontroliuoja padėtį sesamoid kaulų naudojant ЭОП-Рентгена, atsižvelgiant į tai, kad sritis, jų šališkumo yra ribotos.

Vaizdas anestezijos (vietos обезболивание arba bendras наркоз) pasirenkama individualiai, pagal sveikatos показаниям, ir, jei būtina согласовании su pacientu.

Video: eigą operacijos, kai вальгусной deformacijos pėdos funkcija

Противопоказания prie оперативному gydymo Hallux Valgus

Absoliutus противопоказаниями prie atliekant chirurgija yra:

  1. Sunkūs ligos, periferinių arterijų intervencija (obliterating атеросклероз);
  2. Pralaimėjimas periferinė nervų sistema dėl diabeto (диабетическая стопа);
  3. Ligos organų кроветворения;
  4. Гнойные infekcija.

Артриты ir артрозы nėra противопоказаниями prie оперативному gydymą, bet renkantis technologijos operacijos apskaitomos galimos komplikacijos metu pati chirurgijos ir reabilitacijos laikotarpį.

Galimos komplikacijos

Po rekonstrukcinės chirurgai gali kalama tas pats komplikacijos, kad stebimi, kai bet cavernous operacijos:

  • Тромбоз giliai wen;
  • Инфицирование audinių;
  • Асептический некроз galvutės metatarsal kaulai (labai retai the последствие);
  • Sumažinti variklis atsakymai funkcijos didžiojo piršto;
  • Pažeidimų, nervų stygų;
  • Аллергический patinimas;
  • Pirštų tirpimas;
  • Skausmas srityje подушечки pėdos funkcija

Išvardytų komplikacijų atsiranda retai, daugiausia operaciją pacientai kenčia gerai - tiek jauno, tiek ir gyvenimo pabaigoje amžiaus.

Atsigauti po operacijos

Pirmą dieną po operacijos rodo постельный režimas. Galite jas легкую kūrimo pėdos funkcija - keletą kartų per dieną pacientas vykdo judėjimo pirštais. Vaikščiojimas leidžiamas į trečią dieną, ir tik specialiame orthosis, kuris pašalina krūvį nuo прооперированной dalį pėdos funkcija.

Atkurti įprastą režimą pėsčiomis (nenaudojant ортеза) - ne anksčiau kaip po 6 savaičių. Pilna reabilitacija pasiekiama per 4-6 mėnesius ( pasibaigus šiam laikotarpiui galėsite aktyviai sportuoti, dėvėti batai aukšto aprūpinta pinigais). Metu buvimo klinikoje stebėjimui - nuo 10 dienų iki dviejų savaičių. Pacientas доложен žinoti, kad patinimas srityje pėdos funkcija ir apačioje голеностопного sąnario po operacijos gali išlikti pakankamai ilgai, iki trijų mėnesių. Siekiant sumažinti отечность, akimirkas poilsio taiko deck компрессы

Norėdami pagreitinti procesą reabilitacijos koją (į padėtį gulint) išlaikyti aukščio. Pasiekus rekomenduojamą apkrovų gali kilti jausmas жжения ir skausmas srityje pėdos funkcija, kad kartais būna, dėl nuokrypiu atleidimo. Reikėtų atsakingai imtis врачебным показаниям po operacijos - nuo пунктуальности laikomasi reabilitacijos reikalavimus priklauso greitis atsigauti.

Norite pagerinti заживление audinių ir atkūrimo funkcijų pėdos funkcija, taiko diskusijos ударно-bangų terapija, masažai (ne mažiau kaip 15 procedūros) kojų (nuo pėdos funkcija iki šlaunies), электрофорез, лечебную физкультуру. Per du mėnesius po operacijos į programą atkūrimo apima plaukimo ir dalyvauk į велотренажере

06.08.2018